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編集者の注）補聴援助システムが人工内耳装用上の問題をいかに解決するかということについて，人工内耳の効果を高めることができた人工内耳ユーザー自身が紹介することが有用だと思います。最初の著者は人工内耳と補聴援助システムの応用について，二番目の著者は彼女の個人的な経験ですが，電話コミュニケーションに関連して書いてくれました。
Wieke）私は私の人生の中で，補聴機器による大きな効果を得ていない日はない。私は７年前に人工内耳を装用したがその人工内耳だけでなく，人工内耳ユーザーが利用できる補聴援助システムについても考えています。私がNucleus24人工内耳の装用後、私は私の人工内耳は私が望むことすべてを満たしてきたと思います。補聴援助システムを使うことでより良く聞くことができる，特に騒音の中では効果があると聞いておきながら，私は最後に納得するまで，補聴援助システムを使ったらいいとの提案を否定してきました。私は，オーディオロジストが、使用可能な絶えず発展する技術を，人工内耳ユーザーに利用するよう奨励することを願っています。
Tearney）騒音下で聞くということに加えて、電話コミュニケーションは、別の重要な挑戦です。つい最近まで、「情報スーパーハイウェイ」と聞きながらも，私はその道の横でどうしようもなく立っているままでした。私の進行性難聴が進み，会話を理解することが難しくなりました。特に話者の顔を見ることができないときは余計に難しかった。私はもう１２年間もＮ２２を使用しているので、私は、うまく行く様々な装置を試すことができ，その経験から学ぶことができました。
現代社会，即時コミュニケーションが必要な今，彼らが電話を使用できないなら、重度聴覚障害者にとって雇用世界で競争する上で難しさがあります。もちろん，文字電話(TTYs)やリレーサービスといったアクセス手段がありますが，これらのサービスはいつも平等な競争条件を提供しているとは言えません。
多くの人工内耳ユーザーは読話なしで会話を理解できます。人工内耳ユーザーは練習と，正しい電話を選ぶことで，目標に近づくことを容易にし，コミュニケーションと人生をドラマティックに広げることができるでしょう。
Improving Listening in Noise
雑音下においてきこえを向上させるためのいくつかの方法があります。その中にはダイレクトオーディオインプット（外部入力）があり，直接 人工内耳と電気的に他のもの，聞きたいものとつないであげる，ダイレクトにインプットしてあげる方法，それにＦＭ，ループいわゆる磁気ループ，それからサウンドフィールドシステム（音場増幅システム）が比較的有名です。
図１のシンボルマークはその場所において，さっきあげたようなシステムのどれかが使えるということを示しているサインです。
次に，人工内耳のユーザーはいろいろなものを使えるわけですが，すべての人工内耳にとって，ＦＭシステムとか赤外線システムというものが，人工内耳の磁気コイルを経由して信号を入れるという方法で使うことができます。また，非常によく接合できるようなシステムでは特別な回路や特別なコードを必要とせず人工内耳と接続できるシステムもあります。
Direct audio input
外部入力。信号からの距離，あるいは音源によってＳＮ比を向上させる方法として，最も簡単な方法は音源に直接接続する方法です。人工内耳と，ある音源，つまり，ＣＤプレーヤやテレビその他の音響機器から音を受け取るためのオプションというものを人工内耳は備えています。そのときに，人工内耳自身のマイクロフォンと併用するとかしないとかの方法があります。
FM systems
ＦＭシステムは，背景雑音があるような環境で聞こえの困難さというものを，うまく向上させるためにたいへん大きな選択肢となりうるものです。ＦＭシステムはマイクロホンと送信機，つまり話者がつけるマイクロホンと送信機，それからユーザーさんがつける受信機とで構成されています。ＦＭマイクでとらえられた音信号をラジオの周波数信号として送信して，そして受信機で同じ周波数，あるいは同じチャンネルで受信をするというものです。ＦＭシステムを使うことによってＳＮＲを非常に向上させることができ，その結果バックグラウンドノイズ，話者とユーザーの間に存在する背景雑音があるにもかかわらず，話者の声を明瞭に聞き，理解することができます。このＦＭシステムを使うことによって，２５デシベルの効果があります。
最新のNucluesのエスプリ３Ｇは図２に示してあるように，ワイヤレスつまりワイヤーがないという意味ですが，ＦＭの受信機とスピーチプロセッサをコードとか線でつながないで接続できる唯一のスピーチプロセッサです。その他のスピーチプロセッサというのは特別なパッチケーブルを必要として，そのケーブルで図３のようにスピーチプロセッサとＦＭシステムとを接続する必要があります。ＦＭのメーカーはそうした専用のパッチケーブルというものをそれぞれ用意しています。人工内耳のユーザーさんは，送信機や受信機といったものについて，いろいろと選ぶことができるようになっています。それは，個人のスピーチプロセッサの形状や，ユーザーさんのニーズに合わせてそういったものをどうするか議論する必要があります。
ノイズのあるレストランや，社会交流の場，会議場など，あるいは車の中でさえも，車の中にいるとエンジンノイズがあがってくるから，そういうところでさえもＦＭシステムから絶大なる効果を受けています。教室の中や，さらにスポーツをするときでさえもＦＭシステムを使っている子どもを私は知っています。監督が送信機を持ち，人工内耳をつけている子どもが運動場で受信機をつけていると，コーチがみんなに何を呼びかけているか（エールをおくっているか）を聞くことができます。もう一つのＦＭシステムの利点として，部屋から部屋に信号を伝送するとうことで，そのときに，距離が離れることによって，音質が落ちることがないという効果がＦＭシステムにはあります。これは，人工内耳のユーザーさんが別の部屋からの要求を聞き，居ながらにして会話を続けることを可能にします。
Induction loop systems
インダクションループシステム（磁気誘導ループシステム）。磁気ループシステムというのはＳＮ比の向上，音をクリアな状態で人工内耳のユーザーさんに届けることができるもうひとつの援助手段です。磁気ループシステムというのはループを敷設したエリア，会場や場所に環状に巻いたケーブルをおき，そこに電気信号を送るということです。ＦＭシステムと同じように話者はマイクロホンを持ちますが，信号は磁気誘導の原理によって，環状に敷設したケーブルから受けとります。人工内耳のユーザーさんはテレコイルの機能を使って信号を受け取ることができます。これは，普通の補聴器と同じように人工内耳にもＭとＴというポジションがあって，Ｔポジションにするとループからの音が取れるようなオプションがあります。それを使うということです。
ループシステムには二つの代表的なタイプがあり，一つは広範囲に使用するもの，もうひとつは個人的に使用するものです。広範囲の方は例えば，講演会の会場のように通常の講演会でやっているような，演者の声が大きくなってスピーカから出力されるものです。教会や映画館，会議場などで広く使われています。良い音質のためには，常に部屋に設置されていることが望ましいですが，運搬可能なものもあります。
次に個人的なループシステムです。首に円状のものをかけたり，耳にループ（シルエットインダクタ）を付けて，使用する磁気ループシステムがあります。電磁信号をユーザーがつけているテレコイルを通して，拾い上げるわけです。携帯電話からの音や，箱形のＦＭ受信機や赤外線受信機からの音を，人工内耳に接続するために，このような個人用のループシステムを併用することがあります。このような頭部に装着する磁気ループシステムで，耳かけ形プロセッサに対応するＨＩＴＩＳというものがあります。これを使うと，ハンズフリーで携帯電話に応じることができ，それだけでなくコードレス電話や有線電話にも対応しています。これは非常に愛すべきシステムです。このシステムの利用によって，空港やレストランなどの騒々しい環境の中で，音をクリアに聞くことができ，電話での会話が可能になっています。
Infrared systems
赤外線システム。これはループシステムに似たようなものですが，要するに雑音を減少させるものです。必要な信号をマイクロホンでキャッチし，それを赤外線に乗せて目に見えない光として音を送信するものです。その信号を赤外線受信機を装着した人工内耳のユーザーがキャッチし，タイループあるいはヘッドホン，または外部入力端子を通じて接続ケーブルによって信号を受けるようになっています。このシステムは，特定の部屋でしか使えません。その信号は，丁度目で見えるような状況でしか電送されないので，外の部屋には漏れないわけです。ただ，これは目視できるような状況でしか使用できないので，時折，死角（デッドエリア）ができてしまいます。このシステムの場合には，受信に適した場所はどこかを探す必要があるかもしれません。ループは磁気信号を使っているので，隣や上下の会に漏れることがあります。しかし，赤外線の場合は壁などで遮断されれば絶対に外には漏れないわけです。
Sound field systems
次は，サウンドフィールドシステムです。これは通常，ワイヤレスのマイクロホンを使って，音をスピーカに出すものです。スピーカは，教室や家に置いてあって，そのスピーカに対してワイヤレスのマイクロホンから音を送るようになっています。いくつかの音場増幅システムというのは，移動が可能なスピーカを使用し，持ち運びが可能なように設計されています。これらのシステムはだいたい１０〜１５デシベルくらいの効果があるということです。このシステムは他のものに比べるとＳＮ比はそう向上できないけれども，ＦＭシステムや赤外線システムよりも，うまく動作しないときに簡単に動作を正常化することができるというメリットがあります。
Telepone Options
人工内耳のユーザーの間でも，最近はよく電話が使われるようになってきました。これは多くの人工内耳のユーザーさんの聞こえのレベルが，かなり正常といわれているようなレベルに近くなってきているということです。人工内耳のユーザーさんが耳だけで会話の識別ができると感じられたなら，電話に役立つ機器の練習をはじめてみませんか。
Landline phones
人工内耳のプロセッサがどのタイプであっても，電話からの信号を直接接続することができます。あるいは，人工内耳自体のマイクロホンを使わずに，直接受けることができます。いくつかの人工内耳の会社は電話をするためのアクセサリーキットを販売しているます。それらは聴覚障害者のための製品として，販売店から入手できます。多くのユーザーは，補聴器に対して標準的に用意されたのと同じテレコイルの機能を使用することができます。合衆国の通信を管轄する役所，通信委員会（ＦＣＣ）はすべての固定電話機の受話器は，聞こえのための磁気誘導をするコイルを装備しなければならないと定めています。そのことによって，電話からの音を直接聞くことができるようになっています。磁気コイルからの出力は，標準化されているものではないが接続の基準というものがきちんとなされています。しかし，出力が標準化されておらず，器種によって出力が異なるので，ユーザーは自分に合う良い電話機を選ぶ必要があります。
それから，人工内耳のユーザーは，特別な電話を使うということもできます。たとえば，音質調整をすることによって，会話の弁別力をあげられるわけです。ある特定の周波数の音を上げたり下げたりできる機能がついている電話，このような電話はテレコイルユーザーにとって必要な非常につよい磁気信号を出すようになっています。他にも，スピーカホン，つまり電話の声がスピーカーから出るようになっていたり，外部入力端子を備えていて，タイループやテレコイルのアクセサリーをつなげられたり，電話が鳴ったときに視覚的な信号に代えてくれる機能が入った特殊な電話があります。
ビジネスホン，つまり会社などでの電話は特殊なものを使っていることがあるので注意が必要ということです。それから，コードレスホンです。家の中で使うようなコードレスホンを買う場合には，デジタルとアナログとがあるので，できればアナログの方が音質がいいのです。それは送信するときのスペクトラムの問題で，アナログの方が良くテレコイルを使えるようです。
Cellular phone
携帯電話については，人工内耳のユーザーさんは使えるかどうか考えるべき点があります。電気磁気的な影響を受けにくいものを販売店で，良く選ぶ必要があり，いろいろな機種を試してみることが必要です。また干渉によってノイズが生じ，携帯電話が使いにくくなりますから，そういうことを最小限に抑えられる機種を選んで下さい。殆どの携帯電話は，共通したアクセサリーをつけることができます。ヘッドセット，耳に覆い被せるようなタイプのものがあるので，それによって人工内耳が電話からの音をキャッチすることができます。それから，携帯電話用に首にかけるものも作られています。ＨＡＴＩＳというもので，携帯電話と磁気コイルによって接続できるようになっているものです。これはシルエットインダクタというようなもので，テレコイルに近づけて使用します。ＨＡＴＩＳは音をキャッチしてそれを伝えることができます。ＦＣＣは２００３年の８月に，２００５年までに２５％の携帯電話が補聴機器に接続できるものにすべきだというルールを出しました。そういうわけで，テレコイルが利用できる携帯電話の数が非常に増えていて，そうなると特別なアクセサリーがなくても，磁気コイル方式で接続ができるます。
私はＣＤＭＡではない，いくつかの携帯電話を試してみましたが，電気的な影響はなく，非常にいい結果を得ることができています。もしも，直接接続のタイプをのぞむなら，専用ケーブルが売られているので，それを買われるとよいでしょう。スピーカーホンも同じような効果が得られます。
Conclusion
電話コミュニケーションができるようになるということは，読話なしの会話ができるということが必要であるということです。FCCはさらに人工内耳ユーザーが電話が使用できるような機器やサービスを保証するように進めていくでしょう。電話コミュニケーションができるようになることで，仕事や生活の可能性が広がっていきます。
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